超细胃镜结合京都胃炎分类在幽门螺杆菌感染中的应用及其药敏结果分析

摘要

目的 分析白光内镜下各种胃黏膜形态改变，评价其在我国H.pylori相关性胃炎人群中的诊断及应用价值。方法 纳入同时行超细胃镜检查、¹⁴C尿素呼气试验、组织病理学检查、H.pylori抗体患者共232例，采用京都胃炎分类的诊断标准，计算患者京都胃炎评分，分析内镜下胃黏膜表现诊断H.pylori的准确性及诊断效能，并进行药敏试验。结果 京都胃炎评分≥2分预测H.pylori感染准确率为90.09%,灵敏度为94.54%,特异度为73.47%。其中皱襞增宽肿大蛇行灵敏度较高，特异度较低；弥漫性发红、白浊黏液、点状发红灵敏度、特异度均较高；萎缩、黏膜水肿灵敏度、特异度均较低。萎缩、皱襞增宽肿大蛇行、结节、弥漫性发红、白色浑浊黏液、点状发红、黏膜水肿在H.pylori感染患者中占比显著高于未感染H.pylori患者（P<0.05）。萎缩、皱襞增宽肿大蛇行、结节、弥漫性发红、白色浑浊黏液、点状发红、黏膜水肿是H.pylori感染的危险因素（P<0.05）。在H.pylori培养阳性的110例标本中，阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、四环素、呋喃唑酮的药物耐药率分别为9.09%、66.36%、81.82%、60.91%、0.91%、0。胃镜表现有萎缩、皱襞增宽肿大蛇行、结节、弥漫性发红、白色浑浊黏液、点状发红的患者出现甲硝锉耐药显著高于未出现以上胃镜表现患者（P<0.05）。结论 超细胃镜结合京都胃炎分类可提高H.pylori检出率，治疗上可优先选择耐药率低的阿莫西林、呋喃唑酮、四环素可提高H.pylori根除率，超细胃镜结合京都胃炎分类可有效及时发现H.pylori耐药性。

关键词

超细胃镜 / 京都胃炎分类 / 幽门螺杆菌 / 培养及药敏试验