泼尼松联合硫唑嘌呤治疗自身免疫性肝炎疗效和安全性的Meta分析

摘要

目的 对泼尼松联合硫唑嘌呤(PRED+AZA)治疗自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis, AIH)进行Meta分析，以评估标准治疗的疗效及安全性。方法 检索PubMed、EmBase、Cochrane图书馆、CNKI、CBM、万方及维普数据库中关于PRED+AZA治疗AIH的随机对照试验。对纳入的文献进行质量评价。提取文献中AIH患者治疗后的完全缓解率、生化缓解率、不良反应发生率和死亡率，采用RevMan 5.3软件进行统计学分析。结果 共纳入11篇文献，其中英文文献7篇，中文文献4篇。Meta分析显示：对照组治疗AIH的完全缓解率比PRED+AZA组高(RR=0.79,95%CI:0.67～0.94,Z=2.69,P<0.05)。亚组分析显示，单用PRED治疗AIH的完全缓解率与PRED+AZA比较，差异无统计学意义(RR=0.81,95%CI:0.54～1.23,Z=0.97,P>0.05),Bude+AZA治疗AIH的完全缓解率比PRED+AZA高(RR=0.77,95%CI:0.63～0.93,Z=2.71,P<0.05);与对照组相比，PRED+AZA治疗AIH的生化缓解率和不良反应发生率较高，死亡率较低，但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 替代治疗AIH的完全缓解疗效优于PRED+AZA,但生化缓解、不良反应发生和死亡情况无明显差异。单用PRED治疗AIH的完全缓解疗效与PRED+AZA相当，而Bude+AZA治疗AIH的完全缓解疗效优于PRED+AZA。

关键词

泼尼松 / 硫唑嘌呤 / 自身免疫性肝炎 / Meta分析