结直肠腺瘤性息肉发生风险预测模型的建立与验证

摘要

目的 通过分析结直肠腺瘤性息肉发生的危险因素，构建列线图模型来个体化预测结直肠腺瘤性息肉发生风险，并对模型进行验证。方法 回顾性收集2020年1月至2022年9月于新乡医学院第三附属医院行结肠镜检查患者的临床资料，按7∶3比例随机将研究对象分为训练集和验证集。采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选出结直肠腺瘤性息肉发生的危险因素，并使用R软件构建结直肠腺瘤性息肉发生风险的列线图模型。运用验证集对模型进行内部验证。分别通过ROC曲线、Calibration校准曲线、决策曲线分析来评价模型的区分度、校准度及临床实用性。结果 共有513例患者纳入分析，其中训练集347例(男225例，女122例),验证集166例(男115例，女51例),年龄分别为(58.13±10.39)岁和(56.70±11.10)岁。回归分析显示，年龄、BMI、吸烟、脂肪肝、低密度脂蛋白(low density lipoprotein, LDL)与结直肠腺瘤性息肉发生有关。该模型的训练集和验证集的AUC分别为0.772(95%CI:0.722～0.822)和0.745(95%CI:0.667～0.823),Calibration校准曲线拟合度良好，决策曲线分析显示该列线图模型具有较好的临床实用性。结论 基于年龄、BMI、吸烟、LDL、脂肪肝这5个预测因素构建的列线图模型对于结直肠息肉患者发生腺瘤性息肉的风险具有良好的预测价值。

关键词

肠息肉 / 腺瘤性息肉 / 列线图 / 预测模型 / 危险因素