不同IgM水平的原发性胆汁性胆管炎患者治疗应答及预后特点分析

摘要

目的 探讨基线不同血清IgM水平的原发性胆汁性胆管炎（primary biliary cholangitis, PBC）患者的临床特点，探索基线IgM水平评估PBC患者对熊去氧胆酸（ursodexycholic acid, UDCA）生化应答及预后的价值。方法 回顾性队列研究分析经UDCA治疗1年及以上资料完整的109例PBC患者，收集其基线时和治疗后的数据；UDCA应答情况采用巴塞罗那标准进行评价，根据基线时IgM值是否高于正常上限（15.0%）,将患者分为IgM升高组和IgM对照组，分析比较两组患者实验室特征，分析基线IgM水平与PBC患者肝功能指标之间的相关性，并使用Mayo风险评分、UK-PBC评分、GLOBE评分评估两组预后的差异。统计学方法采用t检验、Mann-Whitney检验、χ²检验和Spearman秩相关分析。结果 109例PBC患者中，IgM水平升高组50例，IgM对照组患者59例，IgM对照组患者与IgM升高组患者相比，ALB较高（P=0.003）,TBIL、DBIL、ALP、GGT、TBA较低，差异有统计学意义（P均<0.05）。IgM水平与PBC患者AST、ALP、GGT、TBIL、DBIL、TBA呈正相关（P<0.05）,IgM水平与PBC患者ALB呈负相关（P<0.05）。IgM对照组患者与IgM升高组患者相比，Mayo风险评分较低（P<0.05）。UDCA规律治疗1年后，IgM升高组患者对UDCA生物化学应答率较低，5、10、15年肝移植率风险更高（P均<0.05）。结论 基线时IgM升高的PBC患者生化异常更明显，对UDCA治疗的应答及预后较差。

关键词

熊去氧胆酸 / 原发性胆汁性胆管炎 / 血清免疫球蛋白M / 生物化学应答