胃癌前病变内镜下黏膜剥离术术后迟发性出血的风险评分模型预测

摘要

目的 探讨胃癌前病变内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)术后发生迟发性出血的危险因素，并构建风险评分预测模型。方法 回顾性分析2016年11月至2022年6月期间在武汉大学人民医院接受ESD治疗的胃癌前病变患者的临床资料，使用XGBoost模型筛选与术后迟发性出血相关的危险因素并构建风险预测模型，采用ROC曲线对模型进行评价，SHAP分析对模型进行解释。结果 XGBoost模型筛选出了年龄、病理类型为低级别上皮内瘤变、高血压、病灶大小≥40 mm、手术时间≥120 min、女性、未使用止血夹等7个因素为与胃癌前病变ESD术后迟发性出血相关的危险因素并建立了风险预测模型，在训练组中，该模型的AUC值为0.98(0.97～0.99),灵敏度为0.91,特异性为0.95,F1值为0.92;在验证组中，该模型的AUC值为0.95(0.91～0.99),灵敏度为0.85,特异性为0.89,F1值为0.85;在测试组中，该模型的AUC值为0.95(0.90～0.99),灵敏度为0.80,特异性为0.93,F1值为0.84,显示出较强的预测能力。根据整个队列中的尤登指数(临界值=0.56),可将患者分为高危和低危两组。结论 本研究建立和验证了能够预测胃癌前病变ESD术后迟发性出血风险的XGBoost预测模型，该模型可应用于临床工作中，有效预测个体的ESD术后出血风险。

关键词

胃癌前病变 / 内镜黏膜下剥离术 / 术后迟发性出血 / 预测模型