肝硬化合并感染患者住院死亡的相关危险因素

摘要

目的 探讨肝硬化合并感染患者的临床特征及发生住院死亡的危险因素。方法 收集美国重症监护医学信息数据库(eICU协作研究数据库v2.0)2014年至2015年收录的肝硬化合并感染的患者，按照患者住院期间预后情况分为存活组和死亡组，比较两组患者的临床特征，将差异有统计学意义的因素纳入多元Logistic回归分析。以此为基础构建列线图，用ROC曲线、校准图及决策曲线分析评估模型的有效性和准确性。结果 947例肝硬化合并感染患者中，235例(24.8%)发生住院死亡。两组性别、合并糖尿病、WBC、淋巴细胞百分比、ALT、AST、TBil、ALB、Glu、PT、INR、气管插管、机械通气、使用NSBB药物、APS评分、APACHEⅣ评分、GCS评分、SOFA评分、NLR评分、PNI评分、MELD评分及MELD-Na评分差异均有统计学意义(P<0.05),多因素Logistic回归分析结果显示，男性、高TBil、高APACHEⅣ评分、低ALB、低Glu、高HR、低MAP和机械通气是肝硬化合并感染患者住院死亡的独立危险因素。经ROC曲线、校准曲线和决策曲线评估表明以上8个指标构建的列线图具有良好的预测能力。结论 男性、高TBil、高APACHEⅣ评分、低ALB、低Glu、高HR、低MAP、机械通气是肝硬化合并感染患者发生住院死亡的独立危险因素，构建的列线图对住院死亡具有良好的预测价值。

关键词

肝硬化 / 感染 / 住院死亡 / 危险因素 / 列线图