血清定量HBV标志物界定慢性HBV感染自然史分期的新评价

摘要

目的 重新评价血清定量乙型肝炎表面抗原（hepatitis B surface antigen, HBsAg）、乙型肝炎e抗原（hepatitis B e antigen, HBeAg）、乙型肝炎e抗体（antibody against HBeAg,抗-HBe）、乙型肝炎核心抗体（antibodies against hepatitis B core antigen,抗-HBc）和乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV）DNA界定慢性HBV感染自然史分期的性能。方法 本研究涉及的HBeAg阳性和阴性队列分别由245例HBeAg阳性和233例HBeAg阴性患者组成。参照Scheuer标准，HBeAg阳性和阴性病理学非显著肝炎活动（non-significant hepatitis activity, NSHA）分别定义为病理学分级≤G₁且分期≤S₁和分级≤G₁。根据HBV DNA预测HBeAg阳性队列病理学NSHA的反转形ROC曲线，由200例患者组成的可能HBV高复制（possibly high HBV replication, PHVR）亚队列被指定。结果 HBsAg、HBeAg、抗-HBc、HBV DNA预测HBeAg阳性队列和PHVR亚队列病理学NSHA的AUC分别为0.679和0.721、0.659和0.718、0.703和0.706、0.583和0.632;HBsAg、抗-HBe、抗-HBc、HBV DNA预测HBeAg阴性队列病理学NSHA的AUC分别为0.545、0.529、0.671、0.682。ALT≤59 IU/L串联HBsAg>4.301 log₁₀ IU/mL、HBeAg>2.301 log₁₀ PEIU/mL预测HBeAg阳性队列病理学NSHA和分级≤G₁且分期≤S₂的正确率分别为73.9%（34/46）和95.7%（44/46）、73.9%（34/46）和93.5%（43/46）;抗-HBc≤4.301 log₁₀ IU/mL、HBV DNA≤3.903 log₁₀ IU/mL预测HBeAg阴性队列病理学NSHA和分级≤G₂的正确率分别为80.0%（96/120）和92.5%（111/120）、80.5%（103/128）和92.2%（118/128）。结论 ALT串联HBsAg或HBeAg可能是预测HBeAg阳性NSHA的高效参数，抗-HBc或HBV DNA可能是预测HBeAg阴性NSHA的高效参数。

关键词

慢性乙型肝炎 / 自然史 / 乙型肝炎表面抗原 / 乙型肝炎e抗原 / 乙型肝炎核心抗体