结直肠表浅锯齿状腺瘤11例内镜诊治的回顾性分析

摘要

目的 总结结直肠表浅锯齿状腺瘤(superficial serrated adenoma, SuSA)的临床病理特征、内镜表现及治疗效果。方法 回顾性分析2021年12月至2023年1月于首都医科大学附属北京友谊医院行结直肠病变内镜下切除，病理诊断为SuSA的病例资料。结果 共纳入11例患者，其中女性8例(79.2%),中位年龄63岁(42～76岁),病变中位长径1.5 cm(1.5～2.5 cm),8例(79.2%)位于乙状结肠及直肠；白光下以发白色调(9/11,80.2%)多见，均边界清楚，多有分叶(10/11,90.9%)。11例病变中有5例为传统型锯齿状腺瘤(traditional serrated adenoma, TSA)相关SuSA,其中4例有双层隆起表现(4/11,36.4%),TSA相关SuSA的长径明显大于孤立性SuSA[(2.2±0.4)cm vs(1.58±0.2)cm,P<0.05]。10例患者行内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)治疗，除1例外均为整块切除。有3例(29.7%)病变术后病理评估提示水平切缘阳性，均为TSA相关SuSA。有1例TSA相关SuSA中的TSA成分合并局灶癌变。结论 SuSA多位于直肠及乙状结肠，具有一定的内镜下特点。TSA相关SuSA相对较大，多有双层隆起，内镜下切除时应注意识别病变浅表隆起部分的边界。

关键词

结直肠表浅锯齿状腺瘤 / 结直肠传统锯齿状腺瘤 / 结直肠锯齿状病变