慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者合并肝性脑病的相关因素分析

摘要

目的 探索慢加急性乙型肝炎肝衰竭(acute-on-chronic hepatitis B liver failure, HBV-ACLF)患者并肝性脑病(hepatic encephalopathy, HE)的相关影响因素。方法 选取福建医科大学孟超肝胆医院2016年1月至2020年6月收治的334例HBV-ACLF患者，按入院时是否合并HE分为非HE组(n=280)与HE组(n=54),比较两组人口学特征、血液生化指标、凝血功能、MELD评分等，多因素逐步Logistic回归分析独立影响因素。结果 纳入患者的中位年龄45.00(36.00,54.75)岁，男264例(79.04%),HE组54例(16.17%)。HE组患者的基线血TBIL、INR、血浆氨、WBC、MELD评分与合并2型糖尿病比例均显著高于非HE组，而AST、ALT均显著低于非HE组，差异有统计学意义(P<0.05);多因素逐步Logistic回归分析结果显示，INR(OR=2.08,95%CI:1.44～3.00,P<0.01)、血浆氨(OR=1.01,95%CI:1.00～1.03,P<0.01)、WBC(OR=1.19,95%CI:1.06～1.34,P<0.01)、AST(OR=1.00,95%CI:1.00～1.00,P=0.02)、合并2型糖尿病(OR=3.08,95%CI:1.24～7.66,P=0.02)为HBV-ACLF合并HE患者的独立影响因素。结论 INR、血浆氨、WBC、AST、合并2型糖尿病是HBV-ACLF合并HE患者的独立影响因素，早期识别高危患者，积极防治相关危险因素，采取针对性的管理策略以改善HBV-ACLF患者的预后。

关键词

乙型肝炎病毒 / 慢加急性肝衰竭 / 肝性脑病 / 因素