147例中老年小肠出血患者临床特征和预后分析

摘要

目的 探讨中老年人群小肠出血的临床特征，为中老年人群小肠出血的诊疗提供依据。方法 纳入2015年1月1日至2021年1月1日在郑州大学第一附属医院确诊为小肠出血的中老年患者共147例，对其一般情况、实验室检查、影像学检查、治疗与预后进行回顾性分析。结果 147例小肠出血患者中，常见的病因依次为血管性病变（36.1%）、肿瘤性病变（34.7%）及炎症性病变（34.0%）;分别以血管畸形（81.1%）、间质瘤（62.7%）、溃疡性病变（46.0%）和糜烂性病变（40.0%）更为多见。血管畸形组、间质瘤组与炎症性病变组三组小肠出血患者的显性出血率、胃肠道反应的发生率及合并腹部手术史的比例均不同[93.0%（40/43）vs 84.4%（27/32）vs 72.0%（36/50）、9.3%（4/43）vs 43.8%（14/32）vs 40.0%（20/50）、20.9%（9/43）vs 12.5%（4/32）vs 46.0%（23/50）],差异有统计学意义（χ²=7.161、13.919、12.659,P均<0.05）;Bonferroni法两两比较显示，血管畸形组腹痛的发生率低于间质瘤组及炎症性病变组（P均<0.05）;炎症性病变组合并腹部手术史的比例高于血管畸形组和间质瘤组（P均<0.05）。在三组表现为显性出血的患者中，黑便较血便更多见（P均<0.05）。计算机断层扫描对肿瘤的阳性检出率高于血管性病变和炎症性病变（P<0.01）;经口小肠镜对中老年小肠出血的总体检出率高于经肛小肠镜（P<0.05）。结论 中老年小肠出血的常见病因构成为血管性病变、肿瘤性病变和炎症性病变，不同病因引起的小肠出血有一定的临床特征，可为临床经验性诊断小肠出血提供一定的依据。中老年小肠出血以黑便较为多见，血管畸形组患者更少发生胃肠道反应，炎症性病变组患者常合并有腹部手术史；相比于经肛小肠镜，经口小肠镜在中老年小肠出血患者中有更高的总体检出率。

关键词

小肠出血 / 中老年 / 临床特征 / 小肠镜 / 胶囊内镜