超声内镜在胆总管扩张病因鉴别诊断中的价值

摘要

目的 探究超声内镜(endoscopic ultrasound, EUS)在鉴别诊断胆总管扩张病因中的价值。方法 选取2019年6月至2022年12月在西安交通大学第二附属医院行EUS检查诊断胆总管扩张者。统计分析纳入患者的一般人口特征资料、既往常规影像学检查结果、肿瘤标志物、肝功能等。最终以ERCP或手术活检病理或至少随访3个月以上结果未改变为诊断金标准。结果 共纳入241例患者，通过金标准诊断为非肿瘤性病变者126例，肿瘤性胆总管扩张病因者115例。与金标准诊断相比，EUS对肿瘤性胆总管扩张病因总体诊断的灵敏度79.1%,特异度95.2%,阳性预测值93.8%,阴性预测值83.3%,其准确率为87.6%,高于彩超、平扫CT、增强CT及MRCP,差异有统计学意义(P<0.05)。EUS联合肿瘤标志物联合报警症状的诊断准确性高达97.9%,高于单独EUS检查、EUS联合肿瘤标志物、EUS联合报警症状组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 EUS对于肿瘤性与非肿瘤性胆总管扩张病因的鉴别诊断有着较高的临床价值，EUS联合肿瘤标志物和报警症状有助于提高EUS对于肿瘤性胆总管扩张病因的鉴别诊断，避免漏诊误诊肿瘤性病变。

关键词

超声内镜 / 胆总管扩张 / 肿瘤性病变 / 鉴别诊断