共聚焦内镜诊断胃肠上皮化生及胃癌的Meta分析

摘要

目的 运用Meta分析方法探究共聚焦显微内镜（confocal lasser endomicroscopy, CLE）对胃肠上皮化生（gastrointestinal epithelial metaplasia, GIM）及胃癌的诊断价值。方法 系统检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、CNKI、万方、Sinomed数据库，搜集CLE诊断GIM及胃癌的相关文献，搜索时间为建库至2022年10月，根据评价诊断性试验质量表（QUADAS-2）对纳入文献行质量评价；采用Review Manager 5.4和Stata 15.0软件行Meta分析，采用随机效应模型计算合并敏感度、特异度、阳性似然比（positive likelihood ratio, PLR）、阴性似然比（negative likelihood ratio, NLR）、诊断比值比（diagnostic ratio,DOR）及95%CI,进行SROC拟合分析，通过I²评价由非阈值效应所致的异质性，若存在明显异质性，进一步进行回归分析判断产生异质性来源；采用Deek’s漏斗图和Fagan图，评估发表偏倚及验前、验后概率。结果 最终GIM组中纳入7篇文献，胃癌组中纳入6篇文献，发现CLE诊断GIM及胃癌的合并敏感度分别为0.88和0.96,合并特异度分别为0.93和0.94,PLR分别是12.43和17.34,NLR分别是0.13和0.04,DOR分别为98.96和416.87,SROC下面积分别为0.92和0.98。Fagan图显示CLE诊断胃肠上皮化生时，明确患有该病变的概率为93%,排除GIM时，明确患有该病变的概率为11%,诊断胃癌时，明确患有该病变的概率为95%,排除胃癌时，明确患有该病变的概率为4%。纳入研究间存在较高异质性，经计算各研究间不存在阈值效应及发表偏倚，进一步行回归分析发现GIM组异质性来源于其他非变量因素，胃癌组异质性较大的原因来源于CLE诊断状态。结论 基于本Meta分析结果发现，CLE对GIM及胃癌具有较好的诊断价值，可作为临床诊断辅助工具。

关键词

胃癌 / 胃肠上皮化生 / 共聚焦内镜 / 诊断价值 / Meta分析