LAP联合CRP、PCT对高甘油三酯型急性胰腺炎严重程度的预测研究

摘要

目的 筛选高甘油三酯型急性胰腺炎(hypertriglyceridemic acute pancreatitis, HTGP)重症化的早期危险因素，探索联合预测指标，并评估其临床价值。方法 纳入重庆医科大学附属第二医院2017年1月至2020年12月收治的290例HTGP患者为研究对象，依据病情严重程度分为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)组(n=84)、非SAP组(n=206),收集患者的一般资料、实验室检查指标、各项评分(APACHEⅡ评分、Ranson评分、CTSI评分和BISAP评分)等。通过纳入联合预测指标、脂质蓄积指数(lipid accumulation product, LAP)、CRP、PCT等因素进行多因素Logistic回归分析；并通过分析其ROC曲线，进一步评价联合预测指标的临床检验效能。结果 SAP组腰围、血淀粉酶、TG、LAP等水平高于非SAP组，而SAP组年龄水平低于非SAP组，差异均有统计学意义(P<0.05);不同LAP四分位数样本对于是否重症有显著性差异(P<0.05),LAP与SAP的发生存在高强度相关。Logistic回归分析显示，Ranson、APACHEⅡ、CTSI及LAP与SAP发生风险呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示，LAP分度每增加1单位，SAP发生风险将增加3.68倍(OR=3.680,P<0.001);分别绘制LAP、APACHEⅡ评分、Ranson评分、CTSI评分、BISAP评分预测SAP发生风险的ROC曲线，LAP预测SAP的AUC为0.846(95%CI:0.800～0.893),差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 HTGP患者的LAP与病情严重程度呈高强度正相关，LAP对SAP有良好的预测价值，联合LAP、CRP、PCT能进一步提高其预测效能。

关键词

急性胰腺炎 / 高甘油三酯血症 / 重症化 / 危险因素