沃诺拉生和质子泵抑制剂预防早期胃癌内镜黏膜下剥离术后迟发性出血的比较：最新系统综述和荟萃分析

摘要

目的 探讨在上消化道内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)后，应用沃诺拉生(Vonoprazan, VPZ)是否能比质子泵抑制剂(proton pump inhibitors, PPIs)更有效地减少术后并发症。方法 检索PubMed、EmBase、The Cochrane Library、Web of Science等数据库中关于VPZ和PPIs预防胃ESD术后迟发性出血有效性的研究。采用Cochrane偏倚风险评估工具和Newcastle Ottawa质量评价量表进行文献质量评价。采用Stata 15.1软件进行统计学分析，包括绘制森林图、亚组分析、敏感性分析和发表偏倚检测。结果 该研究纳入17项涉及51 294例患者的研究。VPZ组与PPIs组的总体迟发性出血率差异有统计学意义。VPZ治疗术后迟发性出血的总体平均RR为0.72(95%CI:0.67～0.77,P<0.05)。VPZ组与PPIs组的溃疡收缩率差异有统计学意义，WMD为2.68(95%CI:0.44～4.91,P<0.05)。但两组的输血事件发生率差异无统计学意义(RR=0.76,95%CI:0.41～1.40)。敏感性分析表明，所有结果都是稳健的。结论 与PPIs相比，VPZ在降低迟发性出血发生率和促进人工溃疡收缩方面具有更好的疗效。早期胃癌患者ESD术后应用VPZ可能是一种更合适的选择。

关键词

沃诺拉生 / 质子泵抑制剂 / 早期胃癌 / 内镜黏膜下剥离术 / 迟发性出血