血浆致动脉粥样硬化指数及RC/HDL-C对瘦型代谢相关脂肪性肝病的预测价值

摘要

目的 探讨血浆致动脉粥样硬化指数（atherogenic index of plasma, AIP）及残余胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值（residual cholesterol/high-density lipoprotein cholesterol, RC/HDL-C）对瘦型代谢相关脂肪性肝病（metabolism-associated fatty liver disease, MAFLD）的预测价值。方法 选择2023年7月至2023年12月在海军军医大学第一附属医院健康管理中心参加年度体检的瘦型MAFLD患者（n=200）和瘦型健康对照者（n=91）,比较两组的肝肾功能、血脂、AIP及RC/HDL-C等，二元Logistic回归分析瘦型MAFLD的危险因素，采用ROC曲线分析AIP、RC/HDL-C、BMI等对瘦型MAFLD的预测价值。结果 瘦型MAFLD患者的年龄大、男性占比多，血压、BMI、ALT、AST、γ-GT、AKP、Cr、UA、FBG、TG、TC、LDL-C、RC、AIP、RC/HDL-C水平均显著高于瘦型健康对照组，而HDL-C水平显著低于瘦型健康对照组（P<0.05）。二元Logistic回归分析结果显示，年龄、男性、BMI、ALT、AIP是瘦型MAFLD的独立危险因素。AIP联合ALT、BMI作为诊断模型时预测瘦型MAFLD的AUC为0.892,敏感度为86.5%,特异度为76.9%;RC/HDL-C的预测效能欠佳（AUC=0.6655,95%CI:0.6025～0.7286）。AIP与RC/HDL-C存在中等程度的相关（r²=0.5122,P<0.0001）,与BMI弱相关（r²=0.1304,P<0.0001）。AIP越高，瘦型MAFLD的患病率越高。结论 AIP与瘦型MAFLD发生风险呈正相关并是其独立危险因素，AIP联合BMI、ALT是瘦型MAFLD的有效预测指标。

关键词

血浆致动脉粥样硬化指数 / 残余胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值 / 代谢相关脂肪性肝病 / 瘦型 / 预测