酪酸梭菌辅助治疗幽门螺杆菌相关性胃炎及消化性溃疡的系统评价与Meta分析

摘要

目的 系统评价酪酸梭菌辅助三联疗法(triple therapy, TR)/铋剂四联(bismuth quadruple therapy, BQT)治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染的有效性及安全性。方法 计算机检索知网、万方、维普、CBM、PubMed、EmBase和Cochrane Library数据库，搜集酪酸梭菌联合TR/BQT治疗H.pylori感染的随机对照试验(randomized controlled trial, RCT),检索时间均从建库至2023年9月30日，根据纳入及排除标准选择2名研究人员进行文献筛选和资料提取，同时对纳入研究进行偏倚风险评价，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入29个RCT、3 375例患者，Meta分析结果显示：与TR/BQT方案相比，酪酸梭菌联合TR/BQT在H.pylori根除率(RR=1.17,95%CI:1.13～1.22,P<0.0001)、临床总有效率(RR=1.21,95%CI:1.05～1.21,P<0.00001)、消化道症状缓解率(RR=1.13,95%CI:1.05～1.21,P=0.0005)方面均优于TR/BQT方案组，差异均有统计学意义；酪酸梭菌组不良反应发生率显著低于对照组，且差异有统计学意义(RR=0.46,95%CI:0.39～0.54,P<0.0001)。结论 与TR/BQT方案相比，在H.pylori根除率和临床总有效率方面酪酸梭菌联合TR/BQT效果更加显著，同时还可以缓解消化道症状，对于不良反应的发生率也有显著降低。

关键词

酪酸梭菌 / 幽门螺杆菌 / 传统三联 / 铋剂四联 / 慢性胃炎 / 消化性溃疡 / Meta分析