联合超常规剂量NaCl治疗ACLF伴腹水和SBP临床研究：1例报道

摘要

本文报道1例重症酒精性肝炎(alcoholic hepatitis, AH)伴慢加急性肝衰竭(chronic acute liver failure, ACLF)、失代偿性腹水、自发性腹膜炎(spontaneous peritonitis, SBP)、低蛋白血症、电解质紊乱患者联合使用超常规剂量氯化钠(sodium chloride, NaCl)治疗转归。患者除应用人血白蛋白、血浆、糖皮质激素、抗生素、乳果糖、袢利尿剂和螺内酯等治疗外，嘱正常摄入钠盐(6～9 g/d)。另静脉补充平均浓度为2.69%(2.4%～3.5%)和0.9%的NaCl溶液310 mL/d和518.9 mL/d,住院37 d共分别补充11 470 mL和19 200 mL。收到了纠正低钠血症、增加尿量(2 600～4 200 mL/d),腹水消失，SBP全愈，改善肝功能与凝血功能，并避免了利尿剂抵抗(diuretic resistance, DR)和血管活性物质抵抗(vasoactive substance resistance, VSR)等，治疗效果显著。

关键词

慢加急性肝衰竭 / 失代偿性腹水 / 自发性腹膜炎 / 氯化钠 / 补钠治疗