门静脉狭窄在晚期不可切除胰腺癌中的研究

摘要

目的 研究晚期不可切除胰腺癌合并门静脉狭窄对患者总生存时间(overall survival, OS)的影响，并探讨相关预后因素，以为临床实践提供针对性的指导。方法 回顾性分析2018年1月至2022年12月在上海交通大学医学院附属仁济医院接受治疗的164例未切除胰腺癌晚期患者的临床资料，根据是否存在门静脉狭窄将其分为门静脉狭窄组(n=64)和门静脉无狭窄组(n=100)。通过电话、住院复诊等手段进行随访。在处理观察性数据时，我们应用了逆处理概率加权(inverse probability treatment weighting, IPTW)方法，以控制基线偏差。OS的生存分析采用Kaplan-Meier方法，Log-rank检验用于比较各组生存结局，Cox比例风险模型用于进行多因素分析，比较两组患者的生存预后。结果 门静脉狭窄组和门静脉无狭窄组的中位OS分别为403 d、528 d,差异有统计学意义(P=0.006)。门静脉狭窄组和门静脉无狭窄组1年的生存率分别为55%和70%。在单因素分析中，门静脉狭窄(P=0.006)、肝转移(P=0.021)和腹水(P=0.038)是生存预后的不良因素。多因素分析提示，门静脉狭窄、肝转移在考虑其他因素的情况下仍然显示为患者生存预后的不良因素。此外，化疗联合免疫治疗与晚期不可切除胰腺癌患者预后良好密切相关。亚组分析提示，无论患者肿瘤是否肝转移，门静脉狭窄患者的生存预后较差；未联合免疫治疗的化疗患者中，门静脉狭窄患者预后差，而化疗联合免疫的患者差异无统计学意义。此外，门静脉狭窄组的并发症，静脉曲张和黄疸相对较多于门静脉无狭窄组。结论 门静脉狭窄对未切除的胰腺癌晚期患者的生存预后产生不良影响，临床实践中应予以高度重视。

关键词

门静脉狭窄 / 胰腺癌晚期 / 生存预后