蓝激光成像技术微放大分型内镜培训提高内镜医师萎缩性胃炎内镜检出率及其与病理符合度的研究

摘要

目的 验证蓝激光成像技术微放大分型内镜培训对不同年资内镜医师诊断慢性萎缩性胃炎检出率及准确度的影响。方法 将内镜医师分为两组：对照组为未接受蓝激光内镜培训的医师，使用普通白光内镜检查；培训组为接受蓝激光成像技术微放大分型内镜培训的医师，使用蓝激光内镜检查。根据内镜操作总数分为低年资内镜医师和高年资内镜医师。选取2017年12月至2018年5月998例慢性胃炎患者由对照组医师使用普通白光内镜检查；2018年4月至2019年8月261例慢性胃炎患者由培训组医师使用蓝激光成像内镜微放大检查(放大倍数20～40倍)。两组医师在内镜检查完成后即刻对受检查患者萎缩与否行内镜预判并留存结果。以病理结果为金指标，计算两组不同年资内镜医师对慢性萎缩性胃炎的检出率及内镜预判与病理诊断的符合度。结果 (1)对照组慢性萎缩性胃炎检出率为29.4%,低年资、高年资内镜医师检出率分别为25.3%、36.6%,差异有统计学意义(P<0.05);培训组慢性萎缩性胃炎检出率为50.2%,低年资、高年资内镜医师检出率分别为45.9%、54.8%。(2)对照组内镜预判萎缩性胃炎与病理诊断的符合度为53.8%,低年资、高年资内镜医师与病理诊断的符合度分别为50.5%、59.7%;培训组内镜预判萎缩性胃炎与病理诊断的符合度为68.0%,低年资、高年资内镜医师与病理诊断的符合度分别为64.8%、70.7%。(3)对照组萎缩性胃炎内镜漏诊率为62.3%,低年资、高年资内镜医师内镜漏诊率分别为66.7%、53.2%;培训组萎缩性胃炎内镜漏诊率为19.4%,低年资、高年资内镜医师内镜漏诊率分别为25.8%、13.4%。结论 不同年资内镜医师普通白光内镜对慢性萎缩性胃炎的漏诊率均较高，与病理诊断的符合度均较低，尤其是低年资内镜医师更为明显。蓝激光成像技术微放大分型内镜培训对不同年资内镜医师均能显著减少慢性萎缩性胃炎的漏诊率，提高内镜预判与病理诊断的符合度。低年资内镜医师通过蓝激光成像技术微放大分型的内镜培训，对慢性萎缩性胃炎的检出率及与病理的符合度能达到甚至超过未培训的高年资内镜医师。

关键词

蓝激光成像技术 / 微放大分型 / 慢性萎缩性胃炎 / 内镜检查 / 诊断