血小板功能参数及评分能否预测肝硬化食管静脉曲张?

摘要

目的 探讨PLT参数（PLT计数、MPV、PDW、PCT）及AAR、APRI、AARPRI、FIB-4评分对肝硬化患者食管静脉曲张的预测价值。方法 回顾性分析河南省人民医院204例肝硬化患者的临床资料（男138例，女66例）。根据胃镜下食管静脉分级将患者分为无、轻度、中度、重度食管静脉曲张组。结果 单因素分析显示，22项指标中有包含PCT在内的11项指标是肝硬化食管静脉曲张严重程度的显著影响因素。随着食管静脉曲张程度的加重，PLT计数降低（P<0.01）,除重度食管静脉曲张外，PCT也逐渐降低（P<0.01）,MPV、PDW和APRI差异无统计学意义（P>0.05）。随着食管静脉曲张由无到中度，AAR及AARPRI评分升高（P<0.05）。食管静脉曲张患者FIB-4评分高于非食管静脉曲张患者（P<0.05）。多因素分析显示，PLT计数、脾大和消化道出血与食管静脉曲张的严重程度独立相关。Spearman相关性检验表明，AAR、AARPRI和FIB-4与食管静脉曲张相关（P<0.01）。PLT计数、AAR、AARPRI、FIB-4诊断食管静脉曲张的AUC值和截断值分别为0.697/93.5×10～9 L^-1、0.634/0.837、0.700/0.011和0.621/3.681。结论 PLT计数、脾大和出血是肝硬化患者食管静脉曲张的独立危险因素。PLT计数≤93.5×10～9 L^-1的患者建议进行上消化道内镜检查。APRI、MPV、PDW和PCT不能预测食管静脉曲张发生。AAR、AARPRI和FIB-4可能有助于肝硬化患者食管静脉曲张。

关键词

肝硬化 / 食管静脉曲张 / 血小板计数