增强CT指导内镜下治疗食管胃静脉曲张术后3年内再出血的危险因素分析

摘要

目的 分析增强CT指导内镜下治疗食管胃静脉曲张术后3年内再出血的危险因素。方法 回顾性分析2017年1月至2023年3月于河南省人民医院住院的肝硬化伴食管胃静脉曲张出血并在增强CT指导下行内镜治疗的患者，根据是否再出血及出血时间，分为出血组和未出血组。根据3年内再出血情况，采用ROC曲线选取胃静脉曲张(gastric varices, GV)直径的最佳截断值。分析影响术后3年内再出血的危险因素。结果 共纳入82例患者，男55例，女27例，总再出血率为26.8%(22/82),其中早期再出血率为4.9%(4/82),迟发性再出血率为19.5%(16/82),最终治疗失败2例。影响两组再出血的GV直径的最佳截断值为9.685 mm(从实际临床应用考虑，选择10 mm作为最佳截断值),其AUC为0.678(95%CI:0.549～0.807)。Cox多因素分析结果显示，影响食管胃静脉曲张术后3年内再出血的独立危险因素为肝性脑病(HR=6.550,95%CI:1.512～28.367,P=0.012)、GV直径>10 mm(HR=3.026,95%CI:1.216～7.527,P=0.017)、EVL+ETAI(HR=6.595,95%CI:2.079～20.918,P=0.001)。结论 肝性脑病、GV直径>10 mm是预测增强CT指导内镜下治疗食管胃静脉曲张术后3年内再出血的独立危险因素，而EVL+MEVL的治疗方式是其保护因素。

关键词

电子计算机断层扫描 / 食管胃静脉曲张 / 内镜治疗 / 再出血 / 危险因素