完全腹腔镜左半结肠癌根治术后复发转移的危险因素和Nomogram模型构建

摘要

目的 探讨完全腹腔镜左半结肠癌根治术后复发转移的相关因素，利用根治术后复发转移的相关因素建立Nomogram模型并验证其准确性。方法 回顾性选取2017年3月至2021年3月入我院胃肠外科行完全腹腔镜左半结肠癌根治术的患者192例作为本次调查对象。根据术后随访3年的随访情况，分为复发转移组和非复发转移组。分析对比两组患者术后复发转移的相关因素，将差异有统计学意义的纳入多因素Logistic回归分析并构建Nomogram模型，进行可视化展示。校准曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价该Nomogram模型的拟合度，ROC曲线下面积验证Nomogram模型的区分度和校准度，决策曲线以评价该Nomogram模型的临床效益。结果 术后随访3年，复发转移患者58例（30.21%）,未复发转移患者134例（69.79%）,Logistic回归分析结果显示，肿瘤分期、分化程度、肿瘤直径、淋巴结转移、梗阻发生、浸润深度、血管侵犯、脉管内癌栓、术后辅助化疗、术后CEA是完全腹腔镜左半结肠癌根治术后复发转移的影响因素（P<0.05）;基于完全腹腔镜左半结肠癌根治术后复发转移的影响因素，采用R软件构建Nomogram预测模型，经校准曲线验证，术后复发转移的预测发生概率与实际发生率一致，且Hosmer-Lemeshow检验显示，χ²=2.369,df=8,P=0.968,一致性良好。ROC曲线分析结果显示，AUC为0.905（95%CI:0.870～0.939）,区分度较好；临床决策曲线分析结果显示，当阈值概率<0.93时，该列线图模型的临床净获益率>0,提示该模型具有良好的临床效益。结论 基于肿瘤分期、分化程度、肿瘤直径、淋巴结转移、梗阻发生、浸润深度、血管侵犯、脉管内癌栓、术后辅助化疗、术后CEA构建的预测完全腹腔镜左半结肠癌根治术后复发转移的Nomogram模型，该模型对于完全腹腔镜左半结肠癌根治术后复发转移具有较好的预测价值和临床效能。

关键词

结肠癌 / 腹腔镜根治术 / Nomogram模型 / 影响因素