腹腔镜胆总管一期缝合术后胆漏危险因素的Meta分析

摘要

目的 探讨腹腔镜胆总管一期缝合术后胆漏的相关危险因素，为预防腹腔镜胆总管一期缝合术后胆漏的发生提供参考依据。方法 检索相关数据库，收集国内外2000年1月至2023年11月发表的关于腹腔镜胆总管一期缝合术后胆漏危险因素的文献，采用RevMan 5.3分析胆总管一期缝合术后胆漏的相关危险因素。结果 共纳入11篇研究1 396例腹腔镜胆总管一期缝合术后患者分析，其中有140例(10.03%)发生了胆漏。Meta分析结果显示胆总管下端结石嵌顿(OR=4.89,95%CI:1.56～15.27),合并糖尿病(OR=6.52,95%CI:1.72～24.72),胆总管直径<1 cm(OR=4.80,95%CI:1.72～13.36),术者手术经验≤30例(OR=4.32,95%CI:2.15～8.67)是患者经腹腔镜胆总管一期缝合术后发生胆漏的危险因素(P均<0.05),术前血清白蛋白<35 g/L(OR=0.62,95%CI:0.39～0.99)是保护因素。十二指肠乳头开闭蠕动异常(OR=0.34,95%CI:0.04～2.82),浑浊胆汁(OR=0.51,95%CI:0.00～69.28),胆囊三角粘连(OR=5.58,95%CI:0.00～14 216.17)及手术时长≥2 h(OR=2.36,95%CI:0.46～12.03)与患者腹腔镜胆总管一期缝合术后胆漏的发生无明显关系。结论 对于患者胆总管下端结石嵌顿、合并糖尿病、胆总管直径<1 cm、术者手术经验≤30例的患者应警惕术后胆漏的发生。

关键词

腹腔镜胆总管一期缝合术 / 胆漏 / 危险因素 / Meta分析