白蛋白与纤维蛋白原比值预测急性胰腺炎短期临床预后

摘要

目的 分析入院血清白蛋白与纤维蛋白原比值(albumin to fibrinogen ratio, AFR)对急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)患者短期临床预后的预测价值。方法 回顾性分析2020年3月至2023年3月我院确诊的185例AP患者的临床资料，根据指南推荐进行综合临床治疗，以治疗后28 d的临床结局分为存活组(157例)和死亡组(28例),比较两组患者的临床资料和血生化指标，多因素Cox回归模型筛选AP患者死亡的危险因素。结果 与存活组比较，死亡组年龄较大，入院APCHEⅡ和SOFA评分增加，血淀粉酶和脂肪酶升高，脓毒症和机械通气增多，血乳酸、C反应蛋白和降钙素原水平升高，营养风险筛查(nutritional risk screening, NRS)2002评分增加，而预后营养指数(prognostic nutritional index, PNI)和AFR降低(P<0.05)。Cox回归分析显示，SOFA评分(HR=3.032,95%CI:2.425～3.659,P<0.001)、脓毒症(HR=2.326,95%CI:2.001～2.754,P<0.001)和AFR(HR=0.756,95%CI:0.323～0.914,P<0.001)是AP患者死亡的重要预测因子。ROC曲线显示，入院SOFA评分和AFR值预测AP患者治疗28 d死亡的AUC分别为0.889和0.823(P<0.001)。结论 入院血清AFR降低与AP患者治疗28 d死亡风险增加有关，AFR预测死亡风险有较好的效能，AFR有望作为早期、准确预测AP短期临床预后的重要标志物。

关键词

急性胰腺炎 / 白蛋白与纤维蛋白原比值 / 临床预后 / 序贯器官衰竭评估 / 脓毒症 / 预后营养指数