食管胃结合部腺癌腹腔镜全胃切除术后消化道重建吻合方式的选择及与胃肠功能障碍的关系

摘要

目的 探究食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction, AEG)腹腔镜全胃切除术(laparoscopic total gastrectomy, LTG)后消化道重建吻合方式及与胃肠功能障碍的关系。方法 选择2019年1月至2023年6月于上海中医药大学附属曙光医院行LTG治疗的AEG患者(n=100)为研究对象；根据腹腔镜手术中吻合方式不同，分为Overlap组(n=35)和Roux-en-Y组(n=65)。对比分析两组患者的临床资料。采用广义估计方程(generalized estimating equations, GEE)评估两组患者各胃肠道激素的改善情况。结果 与Roux-en-Y组相比，Overlap组患者的术中出血量更少、术后住院时间更短、并发症发生率更低(P<0.05)。与Roux-en-Y组相比，Overlap组患者术后1个月、3个月ALB及HGB水平均更高(P<0.05),主观综合营养评估法(subjective global assessement, SGA)评分更低(P<0.05);与Roux-en-Y组相比，Overlap组患者术后3个月TP水平更高(P<0.05)。与Roux-en-Y组相比，Overlap组患者术后3个月GAS、MTL及SS水平均更高(P<0.05),CCK水平更低(P<0.05)。GEE分析结果显示，与Roux-en-Y组相比，Overlap组各胃肠道激素的改善情况均更优(P<0.05)。结论 对行LTG的AEG患者开展Overlap吻合，能更好改善术后营养状况，且对胃肠功能影响更小，安全性更高。

关键词

食管胃结合部腺癌 / 腹腔镜全胃切除术 / 消化道重建 / 胃肠功能