脉管癌栓阳性淋巴结无转移的食管鳞癌患者术后辅助化疗效果分析

摘要

目的 探讨术后辅助化疗对于脉管癌栓阳性淋巴结无转移的食管鳞癌患者的意义，分析这些患者的生存及复发模式。方法 收集2015年1月至2018年12月在我院行食管癌根治性切除术的患者资料。检索出食管鳞癌脉管癌栓阳性、淋巴结无转移的患者，根据患者是否接受术后辅助治疗，将患者分为术后辅助化疗组和单纯手术组。比较两组患者的化疗效果和随访资料。结果 共纳入111例患者。60例患者在术后接受辅助化疗或放化疗，51例患者未接受术后辅助治疗。随访结束共有54例患者死亡。5年总生存率为51.4%。其中术后辅助化疗组的5年总生存率为58.3%,单纯手术组为43.1%,两组间总生存率差异无统计学意义。亚组分析显示，ⅡB期患者的5年总生存率，术后辅助化疗组优于单纯手术组(61.8%vs 30.4%,P=0.033)。ⅠB期(71.4%vs 57.1%)与ⅡA期(47.4%vs 52.4%)患者两组间的5年总生存率差异无统计学意义。单因素和多因素分析显示，肿瘤分化程度(P=0.010)是影响总生存率的独立危险因素。局部淋巴结复发和骨转移是这些患者的主要复发模式。结论 术后病理脉管癌栓阳性而淋巴结无转移的ⅡB期食管鳞癌患者，可从术后辅助化疗中获益。肿瘤分化程度是影响总生存率的独立危险因素。脉管癌栓阳性的食管鳞癌患者术后更容易发生远处转移和局部淋巴结复发，术后复查不能忽视骨转移的排除。

关键词

食管鳞癌 / 脉管癌栓 / 术后辅助化疗 / 预后因素 / 术后复发