123例药物性肝损伤患者临床及病理特征的回顾性分析

摘要

目的 深入分析药物性肝损伤(drug-induced liver injury, DILI)的临床及病理特征，为其早期发现与准确诊断提供有力的支持，并对其预后结果进行初步探讨。方法 采用回顾性分析方法，收集无锡市第五人民医院2019年1月至2023年3月收治的123例经肝组织穿刺活检确诊为DILI病例。详细统计患者的年龄、性别、基础疾病情况、可疑药物种类、DILI的分型与分级、血清学指标及病理结果。根据临床分型、严重程度分级以及不同可疑药物进行分组，对比研究不同组别患者之间各项指标的差异。结果 123例DILI患者中，男46例，女77例，其中≥40岁患者100例。主要可疑药物包括中成药及中药类(25.45%)、降压药(14.79%)、抗肿瘤药(7.10%)等。在临床表现方面，DILI患者并未展现出明显的特异性。在临床分型中，以肝细胞损伤型为主，共80例；肝细胞型与混合型患者在ALT、AST水平存在显著性差异(P<0.05),而肝细胞型与胆汁淤积型患者在ALT、AST、GGT水平上也表现出显著性差异(P<0.05)。三种临床分型在严重程度方面并未展现出显著性差异。结论 DILI的临床表现不具备明显的特异性。中成药及中药类、降压药和抗肿瘤药物是引发DILI的主要药物类型。DILI患者肝组织会出现不同程度的炎症细胞浸润、肝细胞肿胀及坏死。临床中，对于DILI的识别与治疗应给予足够的重视，及时发现并予以治疗，确保患者能及时停用可疑药物，以改善患者的预后。

关键词

药物性肝损伤 / 临床特征 / 病理特征 / 可疑药物 / 回顾性分析

基金资助

无锡市医学重点学科建设项目-创新团队(CXTD202100); 太湖人才计划(20200803)