布拉氏酵母菌联合铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌安全性和有效性的Meta分析

摘要

目的 评价布拉氏酵母菌(Saccharomyces boulardii,S.boulardii)联合铋剂四联疗法(bismuth quadruple therapy, BQT)在根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)治疗中的有效性和安全性。方法 检索中国知网、万方、维普、PubMed、EmBase、Cochrane Library等数据库，收集自建库至2024年2月22日公开发表的对比S.boulardii&BQT与BQT治疗H.pylori感染的随机对照试验(randomized controlled trial, RCT)。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入22篇文献，3 923例患者。Meta分析结果：试验组S.boulardii&BQT的H.pylori根除率显著高于对照组BQT(93.7%vs 86.2%,OR=2.42,95%CI:1.92～3.04,P<0.001),且总体不良反应发生率(12.7%vs 25.6%,OR=0.40,95%CI:0.32～0.49,P<0.001)及腹泻发生率(3.8%vs 13.6%,OR=0.24,95%CI:0.19～0.32,P<0.001)明显低于对照组。进一步的亚组分析表明，在H.pylori感染的初次治疗中S.boulardii&BQT的根除率仍显著高于BQT(94.3%vs 87.5%,OR=2.41,95%CI:1.84～3.14,P<0.001),而在补救治疗中两者的根除率差异却无统计学意义(90.0%vs 83.1%,OR=1.82,95%CI:0.93～3.55,P=0.08);此外，无论是低剂量S.boulardii(250 mg bid)或高剂量S.boulardii(500 mg bid)均能显著提高BQT的H.pylori根除率。结论 基于现有RCT的Meta分析表明，S.boulardii可显著提高BQT的疗效，并能减少不良事件尤其是腹泻的发生，值得在临床上推广应用。

关键词

布拉氏酵母菌 / 幽门螺杆菌 / 铋剂四联疗法 / Meta分析