内镜下逆行胰胆管造影术后并发症的危险因素及列线图预测模型构建

摘要

目的 探讨内镜下逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP）后并发症的危险因素，并构建和验证列线图预测模型。方法 回顾性选取2021年3月至2024年4月在我院行ERCP治疗的患者526例作为研究对象，根据术后并发症的发生情况，分为并发症组和非并发症组，收集患者的临床资料，采用单因素和多因素Logistic回归分析ERCP术后并发症的影响因素，采用R 3.5.1软件建立ERCP术后并发症的风险预测列线图模型；采用校准曲线和Hosmer-Lemeshoe拟合优度检验评价该列线图模型的拟合度，采用Bootstrap法计算C-index指数；ROC曲线下面积验证模型的区分度和校准度，评价临床有效性。DCA曲线分析评价临床应用价值。结果 526例患者中，并发症的发生率为10.65%;ERCP术史、导丝多次进入胰管、插管困难、胆胰腺恶性肿瘤、手术操作时间、术前ALT水平、抗生素预防是ERCP术后并发症发生的独立影响因素（P<0.05）;Hosmer-Lemeshoe拟合优度检验结果发现，ERCP术后并发症的风险预测列线图模型具有较好的拟合度（χ²=4.846,P=0.773）;Bootstrap法重复抽样1 000次，结果发现，术后并发症列线图模型C-index指数为0.796（95%CI:0.718～0.823）;ROC曲线下面积为0.805（95%CI:0.762～0.847）;DCA曲线结果显示，当预测概率阈值为0～1范围时，患者的净获益率>0。结论 ERCP术史、导丝多次进入胰管、插管困难、胆胰腺恶性肿瘤、手术操作时间、术前ALT水平、抗生素预防是ERCP术后并发症发生的独立影响因素，基于上述影响因素构建的列线图模型对ERCP术后并发症发生具有良好的预测价值。

关键词

内镜下逆行胰胆管造影术 / 并发症 / 影响因素 / 列线图