衍生的中性粒细胞-淋巴细胞比率和免疫预后指数对胃癌非手术患者预后的预测价值

摘要

目的 分析衍生的中性粒细胞-淋巴细胞比率（derived neutrophil to lymphocyte ratio, dNLR）和免疫预后指数对胃癌非手术患者预后的预测价值。方法 回顾性分析2021年1月20日至2022年3月16日在我院肿瘤防治中心接受抗PD-1治疗的152例转移性或不可切除胃癌患者的数据，并随访至2024年3月1日。主要结局为总生存期（overall survival, OS）,定义为首次使用抗PD-1药物治疗到死亡或最后一次随访的日期。收集临床数据和实验室指标，根据中位值确定dNLR、血小板-淋巴细胞比率（platelet to lymphocyte ratio, PLR）和预后营养指数（prognostic nutritional index, PNI）的临界值。通过Cox比例风险模型分析标志物的预后价值。结果 Cox比例风险模型分析显示，高肿瘤分期、高T分期、dNLR>3.50、PLR>205.2、CA19-9>33.0 ng/mL可作为OS的独立影响因素（P<0.05）。dNLR>3.50患者的总体生存概率显著低于dNLR≤3.50患者（Log-rank=28.485,P<0.001）,PLR>205.2患者的总体生存概率显著低于PLR≤205.2患者（Log-rank=23.569,P<0.001）。dNLR>3.50患者的PLR水平显著高于dNLR≤3.50患者（P<0.05）,PNI水平显著低于dNLR≤3.50患者（P<0.05）。PLR>205.2患者的高肿瘤分期、T₄分期、N₃分期、dNLR水平显著高于PLR≤205.2患者（P<0.05）,PNI水平显著低于PLR≤205.2患者（P<0.05）。结论 高dNLR、PLR水平是接受免疫治疗的转移性和不可切除胃癌患者OS的独立预测因子。

关键词

衍生的中性粒细胞-淋巴细胞比率 / 血小板-淋巴细胞比率 / 胃癌 / 免疫治疗 / 非手术 / 预后