应用阿伐曲泊帕治疗艾滋病合并肝硬化患者恶性肿瘤化疗所致血小板减少症的随机对照研究

摘要

目的 探讨阿伐曲泊帕治疗艾滋病合并肝硬化患者恶性肿瘤化疗相关血小板减少症（chemotherapy-induced thrombocytopenia, CIT）的临床疗效及安全性。方法 选取2022年11月至2024年11月于上海市公共卫生临床中心接受化疗的153例艾滋病合并肝硬化肝恶性肿瘤患者，随机分为对照组（n=75）和试验组（n=78）。试验组予阿伐曲泊帕治疗，对照组予安慰剂治疗。比较两组患者的血小板参数变化、化疗延期情况及药物安全性。结果 治疗后，试验组Ⅱ度以上血小板减少患者占比明显高于对照组（化疗前4 d, 69.23%vs 44.00%;化疗前2 d, 88.46%vs 41.33%;预化疗当日，97.44%vs 20.00%,P<0.05）,且随着用药时间延长，占比逐渐增多；试验组PLT计数最大值及最小值(×10～9 L^-1)均明显高于对照组(81.14±19.46 vs 40.50±15.32,t_max=14.320;56.15±18.44 vs 34.74±9.61,t_min=8.953,P<0.001);与对照组相比，试验组PT、APTT、TT数值降低，FIB、D-二聚体数值升高（P<0.05）;与治疗前相比，试验组PT、APTT、TT数值降低，FIB、D-二聚体数值升高（P<0.05）;对照组有37例（49.33%）患者、试验组有3例（3.84%）患者出现化疗延期（χ²=40.97,P<0.0001）;两组在ALT、AST、总胆红素、血肌酐、血钠及血钾浓度水平上差异无统计学意义（P>0.05）;研究期间两组CD4⁺T淋巴细胞计数维持在正常范围，无明显药物相关不良反应。结论 阿伐曲泊帕对治疗艾滋病合并肝硬化患者CIT具有显著疗效，可有效减少化疗延期，改善凝血功能，且安全性良好。

关键词

阿伐曲泊帕 / 艾滋病 / 肝硬化 / 肿瘤化疗相关性血小板减少症 / 随机对照研究