聚乙二醇干扰素α-2b联合艾米替诺福韦对慢性乙型肝炎抗病毒抗纤维化临床疗效的比较研究

摘要

目的 探讨聚乙二醇干扰素α-2b(pegylated interferonα-2b, PEG-IFNα-2b)联合艾米替诺福韦(Tenofovir amibufenamide fumarate, TMF)对在清除病毒、减轻炎症反应、抗肝纤维化上的疗效分析，为慢性乙型肝炎治疗提供更多临床参考。方法 选取2022年5月至2023年5月昆明市第三人民医院收治的慢性乙型肝炎肝纤维化患者。根据治疗方式分为PEG-IFNα-2b联合TMF治疗组(TMF联合组，n=72)和单独使用TMF治疗组(TMF单药组，n=72)。比较两组患者治疗前后的肝功能指标：TBIL、ALT、AST、A/G;抗病毒疗效：HBV DNA转阴率、HBsAg转阴率、HBeAg血清学转换率；炎症相关指标：SF、IL-6、SAA;肝纤四项指标：HA、PCⅢNP、Ⅳ-C、LN、肝硬度值等的变化情况。结果 两组患者治疗前的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗48周后，TMF单药组患者TBIL、AST、ALT水平均低于治疗前，A/G水平高于治疗前，差异均有统计学意义(P<0.05);TMF联合组患者的A/G水平高于治疗前水平，差异有统计学意义(P<0.05),而TBIL、AST、ALT治疗前后水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗48周后，在HBV DNA转阴率、HBsAg转阴率、HBeAg血清学转换率方面TMF联合组较TMF单药组疗效更加显著，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者SF、IL-6、SAA较治疗前均有明显下降(P<0.05),TMF联合组SAA水平明显低于TMF单药组，治疗后组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。TMF联合组和TMF单药组SF、IL-6水平治疗后组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。HA、PCⅢNP、Ⅳ-C、LN水平较治疗前降低，且治疗后TMF联合组HA、PCⅢNP、Ⅳ-C明显低于TMF单药组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。TMF联合组肝硬度值(7.66±3.33)Kpa, TMF单药组肝硬度值(8.68±2.81)Kpa, TMF联合组肝纤维化疗效更显著(P<0.05)。通过观察患者临床疗效发现，TMF联合组有效率为83.3%,TMF单药组有效率为72.2%,TMF联合组抗肝纤维化的临床疗效明显高于TMF单药组(P<0.05)。结论 TMF联合PEG-IFNα-2b更能有效提升HBV病毒应答率，减轻炎症反应，抑制肝纤维化进展，最大程度上提高临床疗效，值得应用推广。

关键词

艾米替诺福韦 / 干扰素 / 病毒应答率 / 炎症反应 / 肝纤维化 / 临床疗效

基金资助

昆明市卫生健康委员会卫生科研课题项目(2022-03-08-008;2025-03-08-008)