日间模式下腹股沟疝合并肝硬化择期腹股沟疝修补术的可行性分析——以17例病例为例

摘要

目的 探讨日间模式下择期腹股沟疝修补术应用于腹股沟疝合并肝硬化（inguinal hernia with cirrhosis of liver, IHCL）患者安全可行的可能性。方法 回顾空军军医大学第一附属医院自2015年12月至2023年3月优化日间模式下连续收治的17例IHCL择期腹股沟疝修补术患者的临床资料。结果 17例连续收治的IHCL择期腹股沟疝修补术患者基线资料，男16例（94.12%）,IHCL择期女1例（5.88%）;年龄（59.12±6.93）岁；BMI（22.77±3.43）kg/m²;腹股沟疝部位：左侧5例（29.41%）,右侧5例（29.41%）,双侧7例（41.18%）;腹股沟疝类别：斜疝22例（91.67%）,直疝2例（8.33%）,复发疝4例（16.67%）;肝硬化原发病：乙型病毒性肝炎14例（82.35%）,丙型病毒性肝炎1例（5.88%）,心源性1例（5.88%）,自身免疫性1例（5.88%）;合并基础疾病：心血管疾病6例（35.29%）,2型糖尿病2例（11.76%）,COPD 1例（5.88%）,肝癌治疗后2例（11.76%）。肝功能Child-Pugh分级：A级9例（52.94%）,B级7例（41.18%）,C级1例（5.88%）;术前腹水量：无9例（52.94%）,少量2例（11.76%）,中量5例（29.41%）,大量1例（5.88%）。临床指标：麻醉方式：气管插管全麻10例（58.82%）,喉罩全麻7例（41.18%）;手术方式：Lichtenstein手术15例（88.24%）,TAPP 2例（11.76%）;手术耗时1.67（1.21,2.38）h;术中出血量（9.18±4.76）mL;住院时间23.48（23.00,23.98）h;纳入患者均按日间手术出院标准安全出院。预后指标：1例血清肿和2例阴囊肿胀经保守治疗好转，余无严重手术并发症病例，术后复发1例；术后腹水9例（52.94%）均得到有效控制，无严重肝硬化并发症病例和手术相关死亡病例。结论 合并肝硬化腹股沟疝日间手术可能具有安全可行性。

关键词

腹股沟疝 / 肝硬化 / 腹水 / 围术期 / 日间手术