胃肾分流道对肝硬化患者并发症和生存的影响

摘要

目的 评估胃肾分流道(gastrorenal shunt, GRS)对肝硬化患者预后的影响。方法 回顾性收集2020年1月至2022年12月期间在武汉大学人民医院和襄阳市中心医院接受CT门静脉成像检查的肝硬化患者资料，并对入组患者进行随访。主要结局为死亡或肝移植，次要结局为肝硬化并发症的发生。采用Kaplan-Meier法分析结局事件的累计发生率，采用Cox比例风险模型分析肝硬化并发症和死亡的预测因素。结果 共有363例患者被纳入，其中无GRS患者233例(64.2%),GRS<1 cm的患者90例(24.8%),GRS≥1 cm的患者40例(11.0%)。Child-Pugh C级(OR=3.571,95%CI:1.334～9.939,P=0.013)和胃静脉曲张的直径(OR=1.539,95%CI:1.189～2.013,P=0.001)与GRS的存在独立相关。GRS患者的死亡率显著高于无GRS的患者(P<0.001)。GRS≥1 cm是静脉曲张出血(HR=1.88,95%CI:1.13～3.13,P=0.015)和肝性脑病(HR=2.28,95%CI:1.06～4.92,P=0.035)的预测因子。结论 GRS的存在增加了肝硬化患者死亡的风险，GRS≥1 cm预示着更高的静脉曲张出血率和肝性脑病发生率。

关键词

胃肾分流道 / 自发性门体分流道 / 肝硬化 / 门脉高压 / 预后