定期胃镜监测对胃癌早期诊断及胃镜治疗的影响

摘要

目的 探讨定期胃镜监测对胃癌早期诊断、分期和内镜切除可能性的影响。方法 回顾性分析2016年4月1日至2024年3月31日于安徽医科大学第三附属医院(合肥市第一人民医院)首次确诊为原发性胃癌的病例。根据患者末次胃镜检查至确诊胃癌的间隔时间，将其划分为三组，未检查组：确诊前从未接受胃镜检查；长间隔组：确诊前3年以上(>3年)接受过胃镜检查；短间隔组：确诊前3年内(≤3年)接受过胃镜检查。分析三组患者在胃癌临床病理特征上的差异，并进一步比较其胃癌分期与治疗方式的区别。结果 共纳入192例首次确诊原发性胃癌患者，其中早期胃癌(early gastric cancer, EGC)81例，进展期胃癌(advanced gastric cancer, AGC)111例。EGC在未检查组、长间隔组和短间隔组的检出率分别为33.1%、47.6%和88.5%(P<0.001),EGC选择内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)治疗在未检查组、长间隔组和短间隔组分别为19.3%、42.9%和65.4%(P<0.001);与未检查组经ESD治疗的EGC相比，短间隔组中88.2%的病变直径<2 cm, 88.2%的病变浸润深度局限于黏膜，94.1%的病变eCura评分为A或B,ESD的治愈性切除率为94.1%。结论 每3年行1次胃镜检查有助于发现EGC,发现的EGC病变直径较小，浸润深度较浅，有助于胃镜下行ESD治疗，同时治愈性切除率更高。

关键词

胃癌 / 早期胃癌 / 胃镜检查 / 胃镜监测