结直肠侧向发育型肿瘤发生高级别上皮内瘤变及癌变风险诺莫图预测模型的构建与验证

摘要

目的 预测结直肠侧向发育型肿瘤(laterally spreading tumor, LST)发生高级别上皮内瘤变及癌变的风险概率，并构建预测模型和进一步验证模型的预测效能。方法 回顾性收集2020年1月至2024年8月于新疆维吾尔自治区人民医院消化内科明确诊断为LST并行ESD治疗的患者共438例，随机将其中70%作为训练集，30%作为验证集，通过Logistic回归分析建立诺莫图预测LST发生高级别上皮内瘤变及癌变风险的模型，采用ROC曲线评估预测模型的区分度，校准曲线评估数据拟合度，决策曲线分析图评估使用该模型的获益情况。结果 LST发生于结肠近端、内镜下为LST-G-M型及LST-NG-F型、存在黏膜下层浸润、较大LST直径、高密度脂蛋白胆固醇降低是LST发生高级别上皮内瘤变及癌变风险预测模型的预测因子，在建模组中AUC为0.865,验证组AUC为0.751,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示平均绝对误差小，拟合度良好。决策风险曲线提示概率阈值广，有实用价值。结论 由LST发生于结肠近端、内镜下为LST-G-M型及LST-NG-F型、存在黏膜下层浸润、较大LST直径、高密度脂蛋白胆固醇降低建立的预测模型具有较好的预测能力。

关键词

结直肠侧向发育型肿瘤 / 上皮内瘤变 / 癌变 / 预测模型