抗血小板药物引起上消化道出血后药物重启时机的临床研究

摘要

目的 通过观察服用抗血小板药物引起上消化道出血患者止血后重新恢复使用抗血小板药物的不同时间节点对再出血发生率、心脑血管事件发生率和死亡率的影响，探讨上消化道损伤后抗血小板药物重启的最佳时机。方法 选取2022年10月至2023年12月包头市中心医院服用抗血小板药物引发上消化道出血患者216例，有内镜下治疗禁忌证者纳入药物治疗组，使用静脉输注奥美拉唑(808方案)治疗消化道出血，无内镜下治疗禁忌证者纳入内镜下治疗组，在24 h内进行急诊内镜检查，并进行内镜下止血治疗，两组患者在止血成功后，分别随机分为阿司匹林组和安慰剂组，比较各组患者间在30 d内再出血发生率、8周内心脑血管事件发生率和死亡率的差异。结果 内镜下治疗组：(1)相同时间恢复药物使用，无论第3天或第7天，阿司匹林组30 d内再出血发生率均高于安慰剂组，但差异无统计学意义(P>0.05),8周内心脑血管事件发生率均低于安慰剂组，差异有统计学意义(P<0.05)。(2)不同时间恢复药物使用，无论阿司匹林组间或安慰剂组间，30 d内再出血发生率及8周内心脑血管事件发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。药物治疗组：(1)相同时间恢复药物使用，无论第3天或第7天，8周内心脑血管事件发生率均低于安慰剂组，差异有统计学意义(P<0.05)。仅第3天恢复阿司匹林组30 d内再出血发生率高于安慰剂组，差异有统计学意义(P<0.05)。(2)不同时间恢复药物使用，第3天恢复阿司匹林组30 d内再出血发生率高于第7天恢复组，差异有统计学意义(P<0.05);其余不同恢复时间的组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 内镜下治疗患者与药物治疗患者恢复阿司匹林用药后，8周内心脑血管事件发生率均显著降低。药物治疗患者第3天恢复阿司匹林的30 d内再出血发生率显著高于安慰剂患者及同组第7天恢复阿司匹林患者；而内镜下治疗患者不同时间恢复阿司匹林的30 d内再出血发生率无差异。

关键词

抗血小板药物 / 消化道出血 / 治疗 / 药物重启