TIPS联合肠系膜下静脉弹簧圈栓塞治疗肝硬化患者复发性痔出血：1例报道

摘要

痔疮是目前最常见的疾病之一，常伴出血、脱垂、疼痛和瘙痒。目前，痔疮治疗以非手术或保守治疗为主，例如套扎、硬化治疗等。然而，肝硬化合并内痔出血尚无标准的治疗方案。1例68岁的肝硬化门静脉高压症女性患者在接受两次内镜硬化治疗后，仍因“反复便血4个月”入院。通过腹盆的增强计算机断层扫描(computed tomography, CT)和结肠镜检查，我们发现这位肝硬化患者的内痔静脉曲张与门脉高压之间存在相关性。因此，我们考虑选择经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt, TIPS)作为该患者的治疗手段。术中造影发现肠系膜上静脉内为完全的远肝血流。术中完成TIPS+门静脉血栓抽吸+弹簧圈肠系膜下静脉栓塞，门静脉压力从27 mmHg降至11 mmHg。在后续3年的随访期间，患者未出现任何消化道出血，血红蛋白水平也显著回升。本病例报告表明，如果内镜治疗失败，并且排除了其他出血原因，TIPS可以作为肝硬化门脉高压患者内痔出血的替代治疗措施。

关键词

内痔出血 / TIPS / 肝硬化

基金资助

湖北省自然科学基金面上项目(2024AFB740); 武汉大学中南医院创新培育基金(CXPY2022037)