一种鉴别直径≤1 cm的直肠黏膜下肿瘤的评分系统

摘要

目的 探索直径≤1 cm的直肠神经内分泌肿瘤（neuroendocrine tumor, NET）与非NET的黏膜下肿瘤（submucosal tumor, SMT）的鉴别方法。方法 回顾性纳入2015年4月至2023年6月于山东第一医科大学第一附属医院经结肠镜和超声内镜（endoscopic ultrasonography, EUS）考虑为直肠SMT,直径≤1 cm,并行内镜下治疗的165例患者的170个病变。根据术后病理分为NET和非NET,分析两组患者临床资料、内镜下表现、EUS图像特点；使用Logistic回归分析开发一个评分系统，并由5名高年资内镜医师和5名初学者分别测试评分系统的有效性。结果 165例患者中共有170个直径≤1 cm的直肠SMT,153个术后病理确诊为NET（G₁）,另外17个病理确诊为非NET的良性病变。多因素回归分析提示，病变直径≥5 mm、呈淡黄色、表面腺管扩张、EUS呈低回声或等回声是NET的独立预测因素（P<0.05）,基于以上结果设计一个评分系统，选择恰当的临界值，诊断的准确度、敏感性和特异性分别为84.1%、82.4%和100%。并且由高年资内镜医师与初学者使用本评分系统诊断的准确率差异无统计学意义（85.9%vs 87.1%,P=0.683）。结论 我们设计的评分系统可有效鉴别直肠直径≤1 cm的NET与其他良性SMT。

关键词

内镜黏膜下剥离术 / 评分系统 / 黏膜下肿瘤 / 直肠神经内分泌肿瘤