代谢相关脂肪性肝病及其发病机制研究进展

摘要

代谢相关脂肪性肝病(metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease, MASLD),又称非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD),是一种高度流行且发病率不断增长的慢性肝病，影响了全球超过1/4的人口。MASLD的发病始于脂质的过度积累，它的疾病谱从代谢相关脂肪肝到代谢相关脂肪性肝炎(metabolic dysfunction-related steatohepatitis, MASH),常伴随炎症和肝细胞损伤，继而进一步发展为肝纤维化，若无有效救治，将最终演变成肝硬化或肝细胞癌(hepatocellular carcinom, HCC)。此外，MASLD还可对肝外器官带来继发性损伤，这种MASLD相关的继发性损伤也在日益引起人们的关注。MASLD涉及多种致病分子途径，从而导致其发病机制的复杂多样。在本综述中，我们不仅介绍了MASLD的演变史、流行病学、疾病诊断及结局，还从脂质过度积累、脂毒性、胰岛素抵抗、基因易感性、肠道微生物和铁死亡等方面讨论了MASLD的发病机制。

关键词

代谢相关脂肪性肝病 / 非酒精性脂肪性肝病 / 生物标志物 / 2型糖尿病 / 脂代谢 / 肠道微生物