肠易激综合征患者小肠细菌过度生长及菌群结构变化

摘要

目的 利用小肠抽吸液细菌培养法研究肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)患者小肠细菌过度生长(small intestinal bacterial overgrowth, SIBO)的发生率，并探究16S rRNA检测方法在IBS患者小肠菌群失衡分析中的应用。方法 纳入2020年7月至2021年5月在北京清华长庚医院消化内科门诊就诊且符合罗马Ⅳ标准的IBS患者。在胃镜检查过程中将无菌双腔套管通过活检孔道置入十二指肠水平部抽吸十二指肠液，后应用活检钳获取黏膜组织。在37℃条件下将小肠抽吸液在需氧及厌氧条件下进行细菌培养和菌落计数，将菌落数>10～3 CFU/mL定义为SIBO阳性。对十二指肠抽吸液和十二指肠黏膜活检标本进行16S rRNA测序，分析不同类型IBS患者菌群结构差异。结果 共纳入15例符合罗马Ⅳ标准的IBS患者。其中，11例(73.3%)符合腹泻型肠易激综合征(irritable bowel syndrome with predominant diarrhea, IBS-D)诊断，1例符合便秘型肠易激综合征(irritable bowel syndrome with predominant constipation, IBS-C)诊断，1例符合混合型肠易激综合征(irritable bowel syndrome with mixed bowel habits, IBS-M)诊断，2例符合未定型肠易激综合征(irritable bowel syndrome unclassified, IBS-U)诊断。结果显示，75%的患者十二指肠抽吸液培养菌落计数≥10～3 CFU/mL,符合SIBO诊断标准。在有效采集抽吸液菌群数据的12例IBS患者中，IBS-D、IBS-C、IBS-M、IBS-U患者SIBO发生率分别为100%、0、0、50%,IBS-D组的SIBO发生率最高(F=5.44,P<0.05)。16S rRNA测序结果表明，SIBO阳性患者小肠菌群相比阴性患者α多样性较低，且柏克氏菌丰度显著升高(P<0.05)。结论 IBS患者中，IBS-D与SIBO具有一定相关性。SIBO阳性患者小肠菌群特征多样性降低、柏克氏菌丰度升高。

关键词

肠易激综合征 / 小肠细菌过度生长 / 小肠抽吸液细菌培养 / 16S rRNA / 菌群结构