大气细颗粒物/可吸入颗粒物短期暴露对肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血患者的影响

摘要

目的 探究短期暴露于大气细颗粒物(particulate matter 2.5,PM_2.5)/可吸入颗粒物(particulate matter 10,PM₁₀)对肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血（esophagogastric variceal bleeding, EGVB）患者的影响。方法 纳入2014年1月1日至2018年12月31日因EGVB接受急诊内镜检查的患者，采用时间分层的病例交叉研究设计，通过条件Logistic回归分析评估不同滞后时间（lag time, lag）下PM_2.5/PM₁₀与EGVB之间的关联。结果 共纳入4 204例EGVB患者。观察到PM_2.5/PM₁₀与EGVB之间存在一定的相关性，PM_2.5在lag 07（累积滞后7 d）效应最强，浓度每增加1μg/m³,EGVB风险增加0.17%（95%CI:0.01%～0.33%）,PM₁₀在lag 02（累积滞后2 d）效应最强，浓度每增加1μg/m³,EGVB风险增加0.11%（95%CI:0.03%～0.19%）。引入气态污染物的双污染物模型验证了PM_2.5和PM₁₀风险估计的稳健性。按出血部位分层时，胃静脉曲张组中PM_2.5/PM₁₀与EGVB风险增加相关，食管静脉曲张组无影响，按年龄、性别和季节分层时差异无统计学意义（P>0.05）。结论 短期暴露于PM_2.5/PM₁₀与EGVB风险增加存在一定的相关性，PM_2.5对EGVB的影响比PM₁₀更大。在两种污染物模型中，PM_2.5/PM₁₀的影响是稳健的，在进行分层分析时，胃静脉曲张组的影响更为明显。

关键词

PM_2.5 / PM₁₀ / 食管胃静脉曲张破裂出血 / 肝硬化