混合型胃癌预后因素分析及预后模型的构建与验证

摘要

目的 分析影响混合型胃癌患者预后的危险因素，构建并验证预后预测列线图模型。方法 从SEER数据库提取2004年至2015年484例混合型胃癌患者作为训练集与内部验证集(7∶3随机划分),另收集山西医科大学第一医院62例作为外部验证集。采用单因素及多因素Cox回归筛选独立预后因素并构建列线图，通过C指数、ROC曲线及校准曲线评估模型效能，根据列线图得分进行风险分层并绘制Kaplan-Meier生存曲线。结果 年龄、肿瘤部位、大小、TNM分期及手术是独立预后因素(P均<0.05)。训练组1年、3年、5年AUC分别为0.785、0.817、0.839,C指数为0.732(95%CI:0.701～0.763);内部验证组C指数为0.752(95%CI:0.707～0.797),外部验证组为0.797(95%CI:0.713～0.881)。校准曲线显示预测与实际生存率一致性良好。高风险组总生存率显著低于低风险组(P<0.001)。结论 基于独立危险因素构建的列线图模型能准确预测混合型胃癌患者预后，有助于临床早期识别高危人群并指导个体化治疗。

关键词

胃癌 / WTO分型 / 风险因素 / 预测模型