儿童中肠旋转不良综合征CT血管影像特点及诊断价值研究

摘要

目的 系统探讨儿童中肠旋转(midgut malrotation, MM)不良综合征的CT血管影像特征，明确关键诊断指标，提升疾病早期诊断的准确性与特异性。方法 回顾性分析2014年1月至2024年1月我院经手术或影像随访确诊的30例MM患儿临床及影像学资料，患儿年龄1个月至14岁，中位年龄3.2岁。采用64排螺旋CT行腹部增强扫描，运用多平面重组(multiplanar reconstruction, MPR)和容积再现(volume reproduction, VR)技术，重点分析肠系膜上静脉(superior mesenteric vein, SMV)与肠系膜上动脉(superior mesenteric artery, SMA)的位置关系、十二指肠空肠结合部(duodenojejunal junction, DJJ)位置、盲肠位置及肠扭转相关征象。结果 30例患儿中，26例(86.7%)表现为SMV位于SMA左侧或后方垂直位；28例(93.3%)DJJ位于胃幽门水平线以下且向右侧偏移；24例(80.0%)盲肠异位于右上腹或中腹部。12例(40.0%)合并肠扭转的患儿均出现特征性“漩涡征”,该征象在肠扭转组的检出率显著高于非扭转组(P<0.05)。相关性分析显示，SMV/SMA位置异常与盲肠异位呈正相关(r=0.72,P<0.05)。结论 SMV/SMA位置异常、DJJ下移偏右及盲肠异位是儿童MM的核心CT血管影像特征，“漩涡征”对合并肠扭转的诊断具有100%敏感性，CT血管成像结合MPR、VR技术可为MM的早期精准诊断及急症鉴别提供重要依据，建议作为疑似病例的首选影像学检查方法。

关键词

中肠旋转不良综合征 / 儿童 / CT血管成像 / 肠系膜血管 / 肠扭转 / 诊断价值