症状体征矛盾的急腹症患者病因谱及机制分析

摘要

目的 总结症状体征矛盾急腹症患者的临床特点，分析其产生机制，以便提高临床医师对急腹症患者的诊断水平，减少误诊和漏诊。方法 选择2010年1月至2023年12月住院的227例急腹症患者，对其既往史、腹痛特点、影像学检查和实验室检查等临床资料作一回顾性分析。结果 病因组成：主动脉夹层54例，缺血性肠病40例，急性胰腺炎48例，泌尿系结石23例，肾梗死14例，糖尿病酮症酸中毒13例，胆道蛔虫10例，卵巢瘤扭转11例，腹型过敏性紫癜7例，肠系膜扭转7例。年龄特点：胆道蛔虫症多发于儿童及青少年；缺血性肠病多发于中老年人；主动脉夹层、糖尿病酮症酸中毒多发于中老年人。既往病史：主动脉夹层多有高血压病史；糖尿病酮症酸中毒多有糖尿病史；主动脉夹层、急性胰腺炎、缺血性肠病多有高血压、高脂血症病史；房颤病史多见于缺血性肠病及肾梗死患者。涉及消化内科、心血管科、普外科、肝胆科、泌尿科、妇科等多个科室；不同疾病CT或腹腔血管CTA多有典型表现。结论 症状体征矛盾的急腹症患者发生的机制多因空腔脏器的梗阻、或因脏器扭转及血管性病变等间接或直接导致的脏器缺血引起；由于壁层腹膜未受累，故而出现症状重而体征轻的现象；在参考既往史的基础上，运用OPQRST法快速采集病史，充分利用腹腔CT或CTA的影像检查有助于上述疾病的诊断和鉴别诊断。

关键词

急腹症 / 症状体征矛盾 / 病因 / 分析