ACS患者住院期间GIB的危险因素及出血风险评分预测效能分析

摘要

目的 探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)患者住院期间发生消化道出血(gastrointestinal bleeding, GIB)的独立危险因素，并评估CRUSADE评分和PRECISE-DAPT评分对GIB的预测效能。方法 采用单中心回顾性病例对照研究，纳入2020年1月至2025年6月我院收治的236例ACS患者。根据住院期间是否发生BARC分级≥2级的GIB,将患者分为GIB组(n=78)和非GIB组(n=158)。收集患者临床资料，采用多因素Logistic回归分析筛选GIB的独立危险因素，通过ROC曲线评估两种评分的预测价值。结果 多因素Logistic回归分析显示，慢性肾脏病史(OR=0.345)、心率增快(OR=1.041)、低血红蛋白(OR=0.979)及低血小板计数(OR=0.991)是ACS患者住院期间发生GIB的独立危险因素(P<0.05)。CRUSADE评分预测GIB的AUC为0.660(95%CI:0.586～0.733),PRECISE-DAPT评分预测GIB的AUC为0.638(95%CI:0.562～0.714),两者预测效能差异无统计学意义(P>0.05)。结论 慢性肾脏病史、心率增快、贫血及血小板减少是ACS患者住院期间发生GIB的独立危险因素。CRUSADE评分和PRECISE-DAPT评分对该人群GIB的预测效能均较低，临床应结合简易床边指标进行综合评估。

关键词

急性冠脉综合征 / 消化道出血 / 危险因素 / CRUSADE评分 / PRECISE-DAPT评分 / 抗血小板治疗