肝衰竭患者血清β-羟丁酸水平变化与临床关联性分析

摘要

目的 探讨肝衰竭患者血清β-羟丁酸（β-hydroxybutyrate, β-HB）的水平变化及临床意义，探究血清β-HB、ALB、PCT等指标与肝衰竭患者继发感染的关系。方法 回顾性分析2023年1月至2024年12月在武汉大学人民医院就诊并收治的肝衰竭患者96例，根据是否合并感染分为肝衰竭组（n=53）、肝衰竭合并感染组（n=43）,另选取同期健康体检者30名作为健康对照组，对比分析三组临床资料。采集各组血清，试剂盒检测各组血清β-HB水平，评估并比较各组凝血功能、肝功能、血常规、炎症相关指标等临床生化资料。采用二元Logistic回归分析肝衰竭患者继发感染的影响因素，采用ROC曲线评估各因素的诊断效能。结果 与健康对照组相比，肝衰竭组、肝衰竭合并感染组血清β-HB水平降低，且肝衰竭合并感染组β-HB水平下降较肝衰竭组更为明显（P<0.05）。与健康对照组相比，肝衰竭组、肝衰竭合并感染组血清PT、INR、ALT、AST、DBiL、TBiL、LDH、Neu%、PCT、CRP水平升高（P均<0.05）。与健康对照组相比，肝衰竭组、肝衰竭合并感染组血清PTA、ALB、PLT、Na⁺水平降低（P均<0.05）。二元Logistic单因素回归分析表明，PT、WBC、PCT、CRP为肝衰竭患者发生感染的危险因素，PTA、ALB、β-HB则为肝衰竭患者发生感染的保护因素（P均<0.05）。二元Logistic多因素回归分析表明，β-HB、ALB及PCT对肝衰竭患者发生感染具有独立预测能力，且β-HB<2.168μmol/mL、ALB<32.5 g/L、PCT>0.605 ng/mL是肝衰竭患者发生感染的独立危险因素。ROC曲线分析β-HB的诊断效能高于ALB及PCT（AUC=0.729,灵敏度为71.7%,特异度为65.1%,P<0.001）。结论 肝衰竭时，患者血清β-HB水平降低，且肝衰竭患者继发感染时，血清β-HB水平降低程度更为明显，β-HB可参与调控表观遗传、氧化应激、生理代谢等过程来发挥对机体的保护作用，β-HB还可作为肝衰竭继发感染的一种独立预测因子，对肝衰竭患者的预后具有一定提示意义。

关键词

肝衰竭 / β-羟丁酸 / C-反应蛋白 / 感染