托伐普坦在肝硬化顽固性腹水中的临床研究

摘要

目的 探讨托伐普坦介导的治疗策略在肝硬化顽固性腹水中的临床疗效及风险获益。方法 150例符合标准的肝硬化顽固性腹水被纳入研究，根据是否加用托伐普坦治疗分为两组，记录症状、体征和不良事件。随后，对患者进行了6个月的随访。结果 托伐普坦治疗后腹水应答率90.00%显著高于对照组76.25%;入组患者不良事件总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。试验组中BUN、Scr、ALT及TBIL水平均显著低于治疗前，eGFR及ALB水平显著高于治疗前(P均<0.05)。试验组中血清钠、血清氯水平均显著高于治疗前，且提升量大于对照组(P均<0.05)。试验组中CONUT营养评分、Child-Pugh评分及MELD-Na评分较治疗前均显著降低(P均<0.05)。托伐普坦可改善肝硬化低钠血症患者的血清钠水平，且随访3个月、6个月后血清钠水平对比治疗前均有所提升(P均<0.05)。托伐普坦不会影响肝硬化无低钠血症患者的血清钠水平，且随访期间，患者的血清钠水平与治疗前相比无明显变化(P均>0.05),水平仍保持在正常范围内。入组患者随访6个月后总生存率差异有统计学意义，托伐普坦治疗对低钠血症和无低钠血症患者均显示出比对照组更高的6个月生存率，托伐普坦或对照组治疗血清钠纠正的患者在生存率上高于血清钠未纠正的患者(P均<0.05)。结论 托伐普坦治疗肝硬化顽固性腹水短期安全有效，且钠矫正能改善患者的短期预后。

关键词

肝硬化 / 顽固性腹水 / 托伐普坦 / 低钠血症