预后营养指数相对变化对卡瑞利珠单抗联合酪氨酸激酶抑制剂治疗晚期HBV相关性肝细胞癌的预测价值

摘要

目的 评估对于接受卡瑞利珠单抗联合酪氨酸激酶抑制剂（Camrelizumab plus tyrosine kinase inhibitors, C+TKI）治疗的晚期乙肝病毒相关性肝细胞癌（hepatitis B virus-associated hepatocellular carcinoma, HBV-HCC）患者，治疗期间的预后营养指数（prognostic nutritional index, PNI）水平及其变化是否是预测预后的准确生物标志物。方法 回顾性分析接受C+TKI治疗的晚期HBV-HCC患者的预后。绘制ROC曲线评估预后营养指数基线值（the baseline PNI,PNI0）和治疗3个周期前后的相对变化（PNI before and after three treatment cycles,ΔPNI）对于患者长期预后的预测价值。以0为分界值将ΔPNI分为两组（ΔPNI<0组、ΔPNI≥0组）,进行χ²检验、Cox回归分析以确定ΔPNI是否是治疗反应、无进展生存期（progression-free survival, PFS）和总生存期（overall survival, OS）的影响因素，进行亚组分析了解ΔPNI对于不同人群的预测价值。结果 治疗3个周期前后PNI的相对增加（ΔPNI≥0）与良好的客观缓解率（objective response rate, ORR）相关性显著（31.7%vs 14.5%,P=0.02）。ΔPNI<0组、ΔPNI≥0组的中位PFS（5.8个月vs 9.7个月，P=0.039）及中位OS（14.5个月vs 29.0个月，P=0.001）差异显著。亚组分析显示，Child-Pugh B级的HBV-HCC人群中ΔPNI≥0与患者PFS延长显著相关(HR=0.13,95%CI:0.02～0.69;P=0.017;P_interaction=0.017)。结论 ΔPNI≥0与良好的治疗反应及较长的中位OS、中位PFS相关，且在Child-Pugh B级的患者中，ΔPNI≥0是患者PFS的保护因素。

关键词

预后营养指数 / 肝细胞癌 / 免疫检查点抑制剂 / 酪氨酸激酶抑制剂

基金资助

江苏省研究生科研与实践创新项目(KYCX24＿3067)