肠道超声评估乌司奴单抗对成人克罗恩病早期疗效的应用价值

摘要

目的 以内镜为参考，探讨肠道超声(intestinal ultrasound, IUS)评估成人活动性克罗恩(Crohn’s disease, CD)患者早期疗效的可行性。方法 回顾性分析2023年7月至2024年10月在江苏省中医院炎症性肠病中心接受乌司奴单抗治疗的45例成人活动性CD。在治疗开始、治疗24周后，收集IUS、内镜、临床、生化炎症等指标，评估治疗反应，确定IUS与内镜、临床、生化炎症等指标的相关性，预测内镜缓解时IUS评分、肠壁厚度(bowel wall thickness, BWT)的最佳截断值。IUS评估指标采用国际肠道超声节段活动评分(international bowel ultrasound segmental activity score, IBUS-SAS),内镜评估指标采用简化克罗恩病内镜下评分(simplified Crohn’s disease endoscopic score, SES-CD)。结果 治疗24周后，17.8%(8/45)的患者达到内镜缓解，内镜缓解组的IBUS-SAS明显较未缓解组低[(20.2±5.5)分vs(66.0±22.3)分，P<0.001]。总体IBUS-SAS与SES-CD强相关(ρ=0.91),与简化克罗恩病活动指数(ρ=0.65)、红细胞沉降率(ρ=0.56)、粪钙卫蛋白(ρ=0.44)中等相关，与C反应蛋白(ρ=0.37)弱相关。内镜缓解时，IBUS-SAS的最佳截断值为29.0分(AUROC=0.953),BWT最佳截断值为3.55 mm(AUROC=0.885)。结论 IUS在乌司奴单抗治疗后反应灵敏，并与内镜显著相关，是监测成人活动性CD早期疗效的有效工具。

关键词

克罗恩病 / 肠道超声 / 乌司奴单抗

基金资助

江苏省中医药科技发展计划项目(ZD202410)